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药娃说防疫丨“抗艾药”洛匹那韦利托那韦可以治新冠肺炎吗?


地图标题 / 2020-04-27

  蛋白酶催化部位结合,干扰病毒的装配过程,因此作为抗病毒药物使用。而利托那韦可抑制肝脏对洛匹那韦的代谢,提高洛匹那韦血药浓度,发挥协同作用。

  体外研究表明,洛匹那韦/利托那韦能通过抑制中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)以及重症急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)的复制而发挥抗病毒作用。此次的新型冠状病毒,与SARS病毒一样都属于冠状病毒,而且与HIV一样都属于RNA病毒,在病毒复制、组装过程中,可能使用一些相似的蛋白功能。因此,洛匹那韦/利托那韦很有可能通过抑制新型冠状病毒的蛋白发挥抗病毒作用。

  从目前的临床经验来看,该药主要用于新冠肺炎早期症状,对阻断病情的进展有一定的作用,晚期应用则无显著疗效,也不可用于普通人群预防新型冠状病毒感染。

  口服给药,每日2次,每次服用2片(400mg/100mg)。可伴或不伴食物服用,应整片服用,不得咀嚼或掰碎。

  (7)消化系统功能紊乱:肝炎,胰腺炎,胃食管反流病,肠胃炎和结肠炎,呕吐,腹痛(上腹和下腹),腹胀,消化不良,痔疮,肠胃气胀。

  (2)三酯和胆固醇基础水平较高或有血脂异常史的人群,潜在的结构性心脏病、心肌病患者,肝功能不全者,65岁及65岁以上老人,妊娠哺乳期妇女,先天性长QT间期综合征、低钾血症患者应慎用。

  (3)洛匹那韦/利托那韦是副作用相对较大的抗病毒药物,发热患者断不能随意服用该药,需要根据医师的诊断来决定是否使用。

  洛匹那韦/利托那韦应避免和镇静催眠药(、三唑仑)、麦角碱衍生物(二氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲基麦角新碱)、洛伐他汀、辛伐他汀、圣约翰草/贯叶连翘提取物、利伐沙班、高剂量伊曲康唑(200mg/day)、伏立康唑等联合使用。

  洛匹那韦/利托那韦与阿托伐他汀、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、免疫、抗癫痫药(拉莫三嗪、丙戊酸)、胺碘酮、华法林、口服抗肿瘤药物(达沙替尼、尼洛替尼)等联用时需谨慎,注意监测药物浓度水平。

  治疗前及治疗期间密切监测肝酶,潜伏性慢性肝炎或肝硬化患者应增加对胆红素、血清白蛋白、谷草转氨酶(AST)或谷丙转氨酶(ALT)的监测,尤其在治疗开始后的最初数月。

  新型冠状病毒是一种RNA病毒,在新冠肺炎的治疗中使用抗病毒药物,目的是阻断病毒的繁殖。目前尚未发现治疗新冠肺炎的特效抗病毒药物。

  洛匹那韦/利托那韦对新冠肺炎的治疗还处于临床探索阶段,医师在开具洛匹那韦/利托那韦时,应严格依据相关指南和药品说明书,避免药物的滥用和不良反应的发生。

  患者在服用洛匹那韦/利托那韦时,应严格遵照医嘱,用药期间避免食用影响CYP3A4代谢酶的食物,如葡萄柚、大豆、大蒜、辣椒、茶、可乐、蜂蜜等。

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